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En coopération avec les ONG et les maires constitutionnellement élus, l’UNICEF a contribué, dans le cadre du programme de vaccination élargi, à une campagne de vaccination couvrant tous les types d’antigènes du PEI, sauf celui de la tuberculose, et à la distribution de comprimés de vitamine A dans deux communes de la zone métropolitaine de Port-au-Prince. (...) De plus, à la suite des épidémies de rougeole qui se sont déclarées dans l’ensemble du pays, l’UNICEF, en collaboration avec d’autres partenaires, a prêté son appui au Ministère de la santé publique dans la préparation d’un programme national de vaccination, visant en particulier la rougeole, avec distribution de comprimés de vitamine A. La mise en oeuvre de ce programme a déjà démarré dans certaines régions du pays. 21. (...) Des accords ont été passés avec les fabricants de sel et de sucre afin d’enrichir le sel avec de l’iode et le sucre avec de la vitamine A. Ces programmes seront renforcés afin de hâter la réalisation des objectifs qui ont été fixés pour le milieu de la décennie : généralisation du sel iodé et élimination de la carence en vitamine A.

L’insuffisance pondérale à la naissance et la carence en vitamine A et l’anémie ferriprive restent des problèmes de santé fort préoccupants, et l’élimination de la carence en iode par l’iodisation universelle du sel requiert une surveillance constante. 3. (...) Le taux d’apport de suppléments en vitamine A a atteint 82 %, et 1,3 million d’enfants de moins de 5 ans ont été vaccinés au cours des journées nationales de la santé de l’enfant. (...) Le programme appuiera l’élaboration d’une politique de nutrition nationale, un système national de surveillance de la nutrition, l’élimination de la carence en iode, en vitamine A et en fer, l’alimentation thérapeutique des enfants gravement sous-alimentés et, en partenariat avec le Programme alimentaire mondial (PAM), continuera d’apporter un appui technique aux programmes d’alimentation. 34.

La lutte contre les carences en oligo-éléments a donné de très bons résultats : les troubles dus à la carence en iode ont presque disparu grâce à la distribution commerciale de sel iodé, et la carence en vitamine A est maîtrisée grâce à la distribution de gélules fortement dosées aux nourrissons, aux jeunes enfants et aux mères allaitantes. (...) Les objectifs du programme de pays sont les suivants : a) développer et renforcer les soins de santé primaires grâce à des approches au niveau des districts, afin de permettre à tous les enfants et à toutes les femmes d’accéder aux services essentiels; b) maintenir la couverture vaccinale des enfants à 90 % et, d’ici à l’an 2000, éradiquer la polio, éliminer le tétanos néonatal et réduire de moitié le taux de morbidité de la rougeole par rapport à 1990; c) renforcer les services de santé maternelle au niveau des districts et des communautés afin que 30 % des grossesses aient lieu avec l’assistance d’accoucheuses qualifiées; d) faire descendre la prévalence de la malnutrition protéo-énergétique au-dessous de 20 % d’ici à l’an 2000, éliminer les troubles dus à la carence en iode et en vitamine A, et réduire les niveaux d’anémie chez les femmes et les enfants; e) améliorer l’hygiène du foyer, faire passer de 60 à 80 % le nombre de personnes ayant l’eau courante en milieu rural et de 75 à 100 % le nombre de celles qui ont des latrines familiales; f) améliorer l’accès à une éducation de base valable pour atteindre, d’ici à 2001, un taux brut d’inscription d’au moins 90 % chez les enfants d’âge scolaire; et g) renforcer, au niveau des districts et au niveau central, les moyens de mettre en place des systèmes de suivi afin d’évaluer le progrès social. 17. (...) On luttera contre les carences en oligo-éléments en administrant des suppléments vitaminiques et minéraux et en cherchant à améliorer les apports alimentaires. 21.

L’anémie 0332213f.doc 3 E/ICEF/2003/P/L.6 frappe près de 60 % des femmes enceintes et 80 % des enfants âgés de 6 à 36 mois. La carence en vitamine A est observée chez près de 10 % des femmes aussi bien en milieu rural qu’en milieu urbain. (...) Dans le cadre de la contribution à la réduction de la mortalité et de la morbidité des maladies de l’enfant, 60 % des enfants ont été vaccinés contre la rougeole, tous les enfants de 0-5 ans, y compris les réfugiés, ont reçu les 3 doses de 0332213f.doc 5 E/ICEF/2003/P/L.6 vaccin contre la poliomyélite et tous ceux de 6 à 59 mois des suppléments de vitamine A pendant les JNV. Enseignements tirés 13. (...) Il s’agira de : a) pour la vaccination « plus » d’immuniser au moins 90 % des enfants de moins d’un an et des femmes enceintes afin d’assurer l’éradication de la poliomyélite, l’élimination du tétanos néonatal, le contrôle de la rougeole, et les suppléments en vitamine A. En outre, l’utilisation des moustiquaires imprégnées, des sels de réhydratation orale et la consommation du sel iodé seront promues dans tous les ménages; b) dans les zones de convergence, l’accent portera sur l’amélioration de la qualité des prestations en collaboration avec le Fonds des Nations Unies pour la population et l’Organisation mondiale de la santé, notamment sur la promotion des accouchements propres, des soins obstétricaux de base, l’allaitement maternel exclusif, le sevrage, l’encadrement et le suivi de l’éveil et de la croissance du jeune enfant, l’amélioration de la qualité de la prise en charge des maladies de l’enfant; c) de valider dans les zones de concentration (zones de pauvreté) l’approche intégrée du développement du jeune enfant avec la collaboration des ministères de l’éducation, de la santé et des affaires sociales et des ONG, en appuyant les communautés et les associations locales. 23.

Les taux de vaccination sont environ 10 % à 15 % plus bas dans les zones rurales, et on a constaté des écarts analogues en ce qui concerne la proportion d'enfants des campagnes ayant reçu des apports complémentaires de vitamine A ou entrant dans l'enseignement primaire. (...) Environ la moitié de tous les enfants visés par l'enquête avaient reçu au moins une dose de vitamine A, et le taux de couverture vaccinale demeure convenable; au moins 80 % des enfants de 1 ou 2 ans avaient été vaccinés contre la rougeole.